專家稱內地心臟支架過度濫用 暴利高達9倍超過販毒

2012年10月14日  來源：中國廣播網

中廣網北京10月14日消息  據中國之聲《新聞晚高峰》報道，冠造是心臟病患者安放心臟支架前的一項必要檢查，比它被濫用后果更嚴重的是，濫放心臟支架成了醫學界的普遍問題。在美國，有統計顯示，近半數不該放支架的人被放了支架。北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一認為，中國也存在同樣的問題：相當一部分放支架的患者被“過度醫療”了。

我國是心臟介入手術的大市場，且增速驚人。據中國醫療外科植入專業委員會的統計，2000年我國心臟介入手術的數量是兩萬例，到2011年竟達到了40.8萬例，增長了20倍。

為什么會出現心臟支架的濫用？首先，一些醫院把它當作搖錢樹。全國政協委員董協良曾透露，安裝一個心臟支架，患者要支付比出廠價格高數倍甚至十幾倍的錢。一個國產的心臟支架，出廠價不過3000元，可到了醫院就成了2.7萬元；一個進口的心臟支架，到岸價不過6000元，到了醫院就成了3.8萬元。9倍的心臟支架暴利已經超過了販毒。

心臟支架濫用的另一個原因，是醫生過度迷戀技術。北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一：

胡大一：我呼吁醫生首先要旗幟鮮明的站起來，抵制和反對過度醫療，患者利益應該*，不能獲取經濟利益，患者一定要多問一些有經驗、有良知的醫生，不要盲目的決策。

胡大一還說，并不是suo有人都能用心臟支架。

胡大一：正是由于（藥物支架的）藥物涂層使支架和血管壁的貼口不好，帶來了長期發生血栓的危險，這個危險是多于用（金屬）的裸支架。

事實上，支架過度使用，不只是醫生的原因，也有來自患者的原因。一些患者認為吃藥、打針太麻煩，放支架可以一勞永逸，并且能去根，常常自己要求放支架。胡大一指出，放支架并非一勞永逸。

胡大一：放了支架不是一勞永逸的。如果放完支架，后期沒有后期的康復和預防，首先一點就是支架解決了局部的問題，其他地方還會長病；第二個支架本身會產生一定血栓，支架本身就有風險，如果回家后把藥停了出了問題，可能會伴隨長期的風險。

與支架過度使用并存的一個現象是，該放支架的患者并沒有得到及時救治。胡大一說，比如急性心梗患者，是zui應該急診做支架手術的。

胡大一：心肌梗死的病人能做的還是要早做，因為這是救命的措施，延誤了時間就是去了救命的機會。suo以大家對于支架也不能一概而論。對于體檢發現的沒有癥狀的，或者雖然有癥狀但病情非常穩定，半年一年甚至多年沒有變化的，就不要輕易做支架，因為對穩定的患者帶不來額外的效果，反而會增加長期的風險。

據了解，新加坡醫保部門規定，需要放支架的病人，每人zui多只能報銷3個，如果超過，一來醫保部門不給報銷，二來醫生還要向專門委員會陳述理由。胡大一認為，我國也需要制訂類似的標準，對安放支架進行規范。